Decisão compartilhada em medicina.

Decisão compartilhada, do inglês “shared decision making”, significa que médicos e pacientes trabalham juntos para entender a situação clínica e para determinar a melhor maneira de lidar com o problema de saúde.
Não se trata de convencer o paciente a seguir a recomendação do médico, nem de fazer todas as solicitações ou prescrições medicamentosas que o paciente julga necessário para o seu tratamento.
Os dois elementos principais no processo de decisão compartilhada são:
1. A comunicação de risco: o medico comunica ao paciente a necessidade de tratamento, explica os benefícios e potenciais riscos das intervenções, sempre baseado em evidências cientificas.
2. O esclarecimento de valores: significa identificar o que é mais importante para o paciente, a partir do que ele considera prioridade e quais suas preferências.
Para dar alguns exemplos: o médico deve esclarecer que há diferentes tratamentos efetivos para a mesma doença mas, alguns deles podem ser contraindicados dependendo da presença de fatores próprio daquele paciente. Por outro lado, da parte do paciente, ele pode ter a opção de escolher a forma como vai receber uma mesma medicação, caso ela esteja disponível nas opções subcutânea ou intravenosa.
A partir dessa discussão, uma decisão colaborativa entre médico e paciente determina como será conduzido o tratamento.
O cuidado de cada paciente depende de suas circunstâncias pessoais, por isso, utilizamos as recomendações científicas de tratamento, com escolhas que se encaixem ao indivíduo, e com sua participação.
E você, está preparado para a decisão compartilhada?
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Recomendações da Agência Nacional de Aviação Civil (Anac) e do Ministério das Relações Exteriores para quem vai viajar e faz constante uso de medicamentos:

  1. Cada país tem uma legislação a respeito do controle de entrada de medicamentos, em caso de dúvida, consulte o consulado ou embaixada;
  2. Procure orientação médica com antecedência de pelo menos 30 dias;
  3. É recomendável que remédios sejam transportados nas embalagens originais, preferencialmente lacrados, acompanhados da receita;
  4. Nossas receitas não são válidas em outros países, levem a quantia suficiente de medicamentos para viagens fora do país.
  5. Seria interessante levar a receita médica em inglês (ou no idioma oficial do país para onde viaja);
  6. Medicamentos líquidos, géis e aerossóis na bagagem de mão: limite de 100 ml por embalagem (o que vale é a capacidade da embalagem e não a quantidade que está lá dentro), – até o limite máximo de um litro;
  7. Medicamentos com mais de 100 ml devem estar acompanhados da devida prescrição médica;
  8. Seringas ou agulhas devem estar lacradas e acondicionadas na embalagem original;
  9. Biológicos e insulinas que precisam de refrigeração, podem ser acondicionados na geladeira do avião. É recomendável contatar a companhia aérea até 72 horas antes do voo;
  10. Se for necessário viajar com oxigênio suplementar deve-se notificar a companhia aérea, com no mínimo 72 horas de antecedência. Pode ser cobrado pelo serviço;
  11. Pessoas convivendo com o HIV que se ausentarem do país por um período entre 90 e 180 dias podem requisitar a antecipação do recebimento da medicação anti-retroviral;
  12. Pessoas com doenças de transmissão respiratória não devem viajar por qualquer meio de transporte coletivo, até que seja confirmado que deixaram de ser fonte de infecção para outras pessoas;
  13. Faça uma revisão com o dentista antes da viagem. Seguros de viagem internacional frequentemente não cobrem cuidados odontológicos.
  14. Atendimento em saúde fora do Brasil: o Itamaraty “recomenda que viajantes brasileiros sempre contratem seguro internacional de saúde adequado, mesmo que tal documento não seja exigido pelas autoridades migratórias locais”.
  15. Alguns países exigem seguro de saúde, informe-se antes de embarcar.
  16. Através de acordo bilateral, pôde-se usar o sistema de saúde público em Portugal, Itália e Cabo Verde;
  17. Atendimento sem custos ou a custo reduzido: http://www.brasileirosnomundo.itamaraty.gov.br/temas-sociais/servico-de-saude-no-exterior
  18. Vacinas: as vacinas exigidas visam à proteção da população do país e não a do viajante. Já as vacinas recomendadas visam à proteção do viajante;
  19. O Certificado Internacional de Vacinas é um documento emitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA);
  20. Altitude elevada: até a aclimatação, deve-se evitar esforço físico e fadiga, ingerir quantidades adequadas de líquidos e alimentos leves e frescos.
Referências
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Terapia Assistida de Medicamentos Biológicos – o que é?

A TERAPIA ASSISTIDA DE MEDICAMENTOS BIOLÓGICOS é uma modalidade de tratamento que se baseia na aplicação de medicamentos especiais – os biológicos, que são administrados por via endovenosa ou subcutânea, e realizada num ambiente adequado e com a presença de profissionais de saúde treinados.

Por que os biológicos são diferentes?

Porque os medicamentos biológicos são moléculas complexas de alto peso molecular, ou seja, são grandes. Por isso não existem biológicos de uso oral – o nosso sistema digestório iria transformar esses medicamentos em pequenos fragmentos e eles, mesmo que absorvidos, não teriam mais seus efeitos terapêuticos. Quando são infundidos diretamente no sangue (intravenoso) ou abaixo da pele (subcutâneo) não passam pela digestão, não encontram a barreira do intestino para ultrapassarem e, por isso, conseguem atingir o local desejado de forma intacta e prontos para atuar.

Além disso, seu processo de produção é complexo e demorado, e seu transporte, conservação, aplicação e acompanhamento são bastante particulares. Essas medicações são obtidas a partir de tecidos de origem animal ou procedimentos biotecnológicos por meio de manipulação ou inserção de outro material genético (tecnologia do DNA recombinante) ou alteração dos genes.

Para facilitar esse entendimento, daremos o exemplo das vacinas, cuja finalidade é proteger contra ou reduzir a severidade uma doença. Vacina é um exemplo de biológico: são produzidas a partir de sistemas vivos e sua produção, manipulação e aplicação são complexas e rigorosamente controladas. É por isso que não se produz um lote de vacina em menos de alguns meses, da mesma forma que não encontramos vacinas nas prateleiras das drogarias.

Medicamentos biológicos, como as vacinas, são produtos sensíveis à luz e ao calor. O aquecimento pode inativar seus componentes, por isso devem ser mantidos constantemente refrigerados. Não é prática que o próprio paciente vá a farmácia para comprar uma vacina ou um biológico e leve-os para casa para aplicá-los… Eles devem ser aplicados de forma supervisionada, ou seja, por profissional de saúde treinado, em local especializado e que ofereça conforto e segurança ao paciente. Como vimos, são indicados cuidados muito especiais com os biológicos para o tratamento das doenças reumáticas, doenças intestinais e doenças da pele, sejam eles aplicados pela veia ou no subcutâneo.

 

Onde é seguro aplicar a medicação?

Clínicas especializadas em TERAPIA ASSISTIDA DE MEDICAMENTOS BIOLÓGICOS são o local adequado para a aplicação dos biológicos venosos e subcutâneos. Agora que você compreendeu a complexidade de assunto, vamos falar um pouco mais sobre o que define a terapia assistida e sobre o local que oferece esse serviço. O conceito de TERAPIA ASSISTIDA DE MEDICAMENTOS BIOLÓGICOS vai além da aplicação do biológico por profissional de saúde e aqui estão alguns dos pontos cruciais que toda clínica de terapia assistida deve oferecer:

  1. O transporte das medicações deve obedecer rígidas regras, incluindo a utilização de recipientes adequados e controle da variação da temperatura. Esse transporte inclui todo o trajeto da distribuidora até a clínica e pode ser monitorado.
  2. A recepção, conferência e armazenamento adequado da medicação refrigerador deve ser de responsabilidade de profissional habilitado e treinado.
  3. As medicações devem ser mantidas em refrigerador com controle regular da temperatura, que deve se manter entre +4°C e +8° As medicações não podem, em hipótese alguma, sofrer congelamento e, da mesma forma, quedas no fornecimento de energia podem tornar inseguro aplicar as medicações que ficaram sem refrigeração.
  4. A sala de biológicos deverá ser utilizada somente para conservação e aplicação dos mesmos, não é permitido que nesta mesma sala se realizem outros procedimentos.
  5. A aplicação da medicação só deve ocorrer com prescrição médica e em condições favoráveis, ou seja, na ausência de infecções ou alterações laboratoriais significativas. O profissional de saúde que recebe você antes de toda aplicação verifica se há algum impedimento para a aplicaçã

 

Além de todos esses cuidados com a sua medicação, a TERAPIA ASSISTIDA DE MEDICAMENTOS BIOLÓGICOS na AMPLA MEDICINA cuida para que você também receba a medicação com conforto e segurança. São características do nosso serviço:

 

  • Excelente localização, fácil acesso e próxima à Santa Casa e Hospital das Clínicas
  • Estacionamento rotativo no pré
  • Atendimento personalizado, com hora marcada e facilidade de agendamento.
  • Sala agradável e aconchegante, confortável e climatizada.
  • Poltronas reclináveis, internet Wi-Fi e TV.
  • Possibilidade da presença de acompanhante em todo período de infusã
  • Supervisão médica e de enfermagem qualificadas, com avaliação clínica do paciente antes, durante e após a aplicação do medicamento.

 

 

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